病历书写规范
卫生部病历书写基本规范2010年版病历书写规范 第一篇
病历书写基本规范
第一章 基本要求
第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。
第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
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为给自己创设一个良好的学习环境,规范手机的使用,不因使用手机而耽误学业,影响健康,现在我郑重承诺: [ 查看全文 ]
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姓名:xxx性别:男年龄:45岁民族:汉职业:干部住址:xx市xx巷xx号科别:普内科
初诊记录
xxxx年xx月XX8
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